Las pruebas a usar de forma preferente para la detección precoz de la fragilidad son la Batería Corta de Desempeño Físico o Short Physical Performance Battery (SPPB) y la Velocidad de la marcha sobre 4 metros, de las que ya hablamos en un artículo anterior. Otras opciones son la Prueba levántate y anda cronometrada o Timed Up and Go (TUG) y la Escala FRAIL.
Existe una tendencia a emplear pruebas de ejecución objetivas para valorar la capacidad funcional, que está íntimamente ligada con la fragilidad. Son breves, sencillas, con una mayor reproducibilidad y una menor influencia del estado cognitivo, lenguaje, idioma o nivel cultural. La Escala FRAIL es una alternativa a estas pruebas de ejecución objetivas.
¿Qué es la Escala FRAIL?
La Escala FRAIL es un cuestionario de 5 preguntas relativas a 5 dominios: fatigabilidad, resistencia, deambulación, comorbilidad y pérdida de peso. Es rápida, puede ser completada de forma presencial o telefónica y no precisa un espacio físico para su ejecución. La puntuación oscila entre 0 y 5. Si el resultado es ≥1 se considera que existe alta probabilidad de fragilidad (anteriormente 1 o 2 puntos indicaban prefragilidad y 3 o más indicaban fragilidad).
| ESCALA FRAIL |
| FATIGABILIDAD: ¿Qué parte del tiempo durante las últimas 4 semanas se sintió cansado/a? 1 = Todo el tiempo 2 = La mayoría de las veces 3 = Parte del tiempo 4 = Un poco del tiempo 5 = En ningún momento Las respuestas de «1» o «2» se califican con 1 punto y todas las demás con 0 puntos. |
| RESISTENCIA: ¿Tiene alguna dificultad para subir 10 escalones sin descansar por usted mismo/a, sin ningún tipo de ayuda? Sí = 1 punto No = 0 puntos |
| DEAMBULACIÓN: Por sí mismo/a y sin el uso de ayudas, ¿tiene alguna dificultad para caminar varios cientos de metros? Sí = 1 punto No = 0 puntos |
| COMORBILIDAD: Para 11 enfermedades, se pregunta: ¿Alguna vez un/a médico/a le dijo que usted tiene (cada una de las 11 enfermedades)? Las enfermedades son: hipertensión, diabetes, cáncer (que no sea un cáncer de piel de menor importancia), enfermedad pulmonar crónica, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, angina de pecho, asma, artritis, ictus y enfermedad renal. De 5 a 11 enfermedades = 1 punto De 0 a 4 enfermedades = 0 puntos |
| PÉRDIDA DE PESO: – ¿Cuánto pesa con la ropa puesta, pero sin zapatos? [Peso actual] – Y hace un año en (MES, AÑO), ¿cuánto pesaba con la ropa puesta, pero sin zapatos? [Peso hace 1 año] El porcentaje de cambio de peso se calcula así: Peso hace 1 año – Peso actual —————————————– x 100 Peso hace 1 año Si el resultado es >5, indica una pérdida de peso >5% = 1 punto Si el resultado es <5 = 0 puntos |
La escala FRAIL puede administrarse en muy poco tiempo. Por ello, también se propone su uso para la detección activa de la fragilidad en los centros donde las personas mayores acuden o viven de forma regular (residencias, centros de mayores, etc.). Si la Escala FRAIL es ≥1 se puede iniciar intervención y derivar al centro de salud para valoración.
En el mismo sentido, se propone su uso de forma oportunista en lugares donde las personas mayores acuden con frecuencia: farmacia, centros de día, centros de discapacidad, centros de educación para personas adultas, asociaciones de pacientes, etc. Si la Escala FRAIL es ≥1 se recomienda iniciar consejo en estilos de vida saludable (actividad física y alimentación especialmente) y derivar al centro de salud.
| En resumen, aquellas personas con VM <0,8, TUG >12, o FRAIL ≥1 serán consideradas con alta probabilidad de fragilidad. Y aquellas con VM ≥0,8, TUG ≤12 o FRAIL= 0 se les considerará no frágiles. |
Confirmando el diagnóstico de fragilidad
Todas estas pruebas persiguen la detección precoz de la fragilidad. Se debe confirmar el diagnóstico con una prueba específica de fragilidad (Fenotipo de Fragilidad de Fried, Índice de Fragilidad…). Sin embargo, no son pruebas usadas habitualmente en Atención Primaria, por lo que “se ha consensuado que lo más factible es iniciar las intervenciones para abordar la fragilidad en el marco de una Valoración Geriátrica Integral en personas con las pruebas de detección precoz alteradas”.
Nota aclaratoria: Si la persona tiene una puntuación en el Índice de Barthel inferior a 90, ya presenta un nivel de dependencia al menos moderado, por lo que no es pertinente la detección de la fragilidad. Recordemos que la fragilidad es un estado previo a la discapacidad o dependencia.
Referencias
- Ministerio de Sanidad. Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor (2022). Madrid; 2022. https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/EnvejecimientoSaludable_Fragilidad/docs/ActualizacionDoc_FragilidadyCaidas_personamayor.pdf
- Gleason, L. J., Benton, E. A., Alvarez-Nebreda, M. L., Weaver, M. J., Harris, M. B., & Javedan, H. (2017). FRAIL Questionnaire Screening Tool and Short-Term Outcomes in Geriatric Fracture Patients. Journal of the American Medical Directors Association, 18(12), 1082–1086. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.07.005
¡Amplia tus conocimientos!
Realiza nuestras masterclasses para ampliar tus conocimientos y ayudarnos a poder seguir creando contenidos de libre acceso:
