¿Qué es el índice BASFI?
El índice BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) es una herramienta de referencia para evaluar la función física en personas con espondilitis anquilosante y, en general, con cualquier forma de EspAax. Ha sido traducido y validado en numerosos idiomas (ucraniano, chino, árabe, tailandés, italiano, etc.) por lo que su uso está extendido a nivel mundial. Se trata de un cuestionario que puede ser autocumplimentado por el propio paciente en menos de 5 minutos.
El BASFI consta de 10 ítems. Los ocho primeros se centran específicamente en la función y los dos últimos en actividades de la vida diaria. Las preguntas son las siguientes:
- Ponerse los calcetines o medias sin ayuda.
- Recoger un bolígrafo del suelo sin ayuda, inclinándose hacia adelante (doblando la cintura).
- Coger de una estantería un objeto situado por encima de su cabeza, sin ayuda.
- Levantarse de una silla sin apoyar las manos ni utilizar ninguna otra ayuda.
- Estar acostado sobre la espalda y levantarse del suelo sin ayuda.
- Estar de pie firme sin apoyarse en nada durante 10 minutos y no tener molestias.
- Subir 12 o 15 escalones sin agarrarse al pasamanos ni usar bastón o muletas (poniendo un pie en cada escalón).
- Mirarse un hombro girando solo el cuello (sin girar el cuerpo).
- Realizar actividades que supongan un esfuerzo físico como ejercicios de rehabilitación, trabajos de jardinería o deportes.
- Realizar actividades que requieran dedicación plena durante todo el día (en casa o en el trabajo).
Se solicita al paciente que responda de acuerdo con su situación durante la última semana. Originalmente, cada ítem se valoraba mediante una escala visual analógica, con una línea horizontal de 10 cm. En la actualidad, esta se ha sustituido en muchos lugares por una escala numérica de 0 a 10, en la que 0 indica “fácil” y 10 indica “imposible”. Se ha demostrado que existe una buena concordancia entre ambas y algunos estudios han reportado que los pacientes encuentran más fácil y rápido el uso de la escala numérica.
| Para quienes empleen la escala visual analógica, es importante tener en cuenta que las fotocopias repetidas pueden alterar su longitud, generando líneas superiores a los 10 centímetros recomendados. Por ello, se debe verificar regularmente la escala para asegurar que las mediciones sean precisas. |
A modo de recordatorio, las espondiloartritis (EspA) son un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas que afectan sobre todo al sistema musculoesquelético y comparten características epidemiológicas, clínicas, inmunopatológicas, genéticas, radiográficas y de respuesta terapéutica. Se dividen en dos grandes categorías: axiales y periféricas.
El término espondiloartritis axial (EspAax) se emplea para describir las formas de la enfermedad que comprometen principalmente a las articulaciones de la columna vertebral y la pelvis, las cuales tienden a fusionarse si no se controla la inflamación, provocando una pérdida de movilidad. Su diagnóstico se apoya en la combinación de los síntomas clínicos, la exploración física y diversas pruebas complementarias. En este sentido, se distinguen dos subtipos de EspAax:
- Espondiloartritis axial radiográfica: corresponde a la forma tradicionalmente conocida como espondilitis anquilosante. Se caracteriza por la presencia de sacroileítis visible en radiografía convencional.
- Espondiloartritis axial no radiográfica: no presenta sacroileitis a nivel radiográfico aunque esta sí es visible en una resonancia magnética. Corresponde a la forma temprana o inicial de la enfermedad.
El síntoma más frecuente de la EspAax es el dolor lumbar, que puede irradiarse hacia las nalgas y suele empeorar con el reposo —especialmente en la segunda mitad de la noche—, mientras que mejora con el movimiento a lo largo del día. También puede presentarse rigidez matutina, entesitis (inflamación en la zona donde un tendón, músculo o ligamento se inserta en el hueso), afectación de articulaciones periféricas y diversas manifestaciones sistémicas, como uveítis, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal o una disminución de la capacidad pulmonar.
Puntuaciones e interpretación
Se suman las puntuaciones asignadas por el paciente a cada ítem y el resultado se divide entre 10, obteniendo así una puntuación final entre 0 y 10. Esta herramienta no establece un punto de corte específico: cuanto mayor es la puntuación, mayor es el grado de discapacidad funcional.
Origen y validación al español
El índice BASFI fue desarrollado en 1994 por un equipo multidisciplinar del Royal National Hospital for Rheumatic Diseases (Reino Unido), integrado por reumatólogos, fisioterapeutas y otros especialistas interesados en la espondilitis anquilosante. Para su diseño, el equipo recopiló información directamente de pacientes con el fin de garantizar la relevancia clínica del cuestionario. Además del BASFI, elaboraron otros tres índices complementarios: el BASMI (movilidad del esqueleto axial), el BASDAI (actividad sintomática de la enfermedad) y el BAS-G (percepción global de bienestar del paciente). Todos ellos generan una puntuación sobre 10, lo que permite obtener un resultado numérico claro y facilita la comparación entre mediciones.
En 2003, Ariza y colaboradores publicaron la validación de la versión en español (España) del índice BASFI, basada en un estudio realizado con miembros de la Asociación de Espondilitis Anquilosante de Sevilla. Un año después, presentaron también la validación del BASDAI. Ambos cuestionarios han sido igualmente validados al español de México, Argentina y Venezuela.
Conclusiones
Los pacientes con espondiloartritis axial suelen presentar dolor, rigidez, movilidad reducida y fatiga, factores que pueden limitar significativamente su actividad física. El tratamiento médico, la fisioterapia y el ejercicio físico constituyen los pilares fundamentales del abordaje. La prescripción de ejercicio terapéutico debe integrar entrenamiento cardiorrespiratorio, trabajo de fuerza, ejercicios de flexibilidad y componentes neuromotores. Herramientas online como EJES 3.0 permiten diseñar planes de ejercicio personalizados y mejor adaptados a las necesidades de cada paciente.
Para evaluar la afectación funcional provocada por la EspAax y medir el impacto del tratamiento, el BASFI constituye una herramienta rápida, sencilla, fiable y sensible a los cambios a lo largo del curso de la enfermedad. Aunque se desarrolló originalmente para pacientes con espondilitis anquilosante, su uso es válido para todas las formas de EspAax.
Referencias
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