¿Qué es el cuestionario VISA-P?
El cuestionario VISA-P (Victorian Institute of Sport Assessment-Patella) es una herramienta para evaluar la gravedad de los síntomas, la función de la rodilla y la capacidad para practicar deporte en personas con tendinopatía rotuliana o «rodilla de saltador». Ha sido validado en numerosos idiomas y contextos culturales, incluyendo español, turco, coreano, árabe, holandés, portugués de Brasil, francés e italiano. Es un cuestionario autocumplimentado por el paciente en apenas 2 a 5 minutos, sin necesidad de equipamiento ni supervisión directa, aunque se recomienda que el profesional esté disponible para resolver dudas sin influir en las respuestas.
¿Cuántos ítems tiene el cuestionario VISA-P?
El VISA-P consta de 8 ítems que exploran tres dominios: el dolor, la función en actividades de la vida diaria y la capacidad para practicar deporte. Los seis primeros ítems valoran el dolor en reposo (al estar sentado un tiempo prolongado) y ante gestos de carga habituales del tendón rotuliano, como bajar escaleras, extender la rodilla, hacer una zancada, ponerse en cuclillas o saltar. El séptimo ítem recoge el nivel actual de práctica deportiva del paciente. El octavo, al igual que en el resto de cuestionarios VISA, se responde de forma condicional según el paciente tenga dolor o no durante el deporte, y según ese dolor le impida o no completar el entrenamiento.
Las preguntas son las siguientes:
- ¿Durante cuántos minutos puede estar sentado sin dolor?
- ¿Le duele al bajar escaleras con paso normal?
- ¿Le duele la rodilla al extenderla completamente sin apoyar el pie en el suelo?
- ¿Tiene dolor en la rodilla al realizar un gesto de “zancada” (flexión de rodilla tras un movimiento amplio hacia delante con carga completa del peso corporal sobre la pierna adelantada)?
- ¿Tiene problemas para ponerse en cuclillas?
- ¿Le duele al hacer 10 saltos seguidos sobre la pierna afectada o inmediatamente después dehacerlo?
- ¿Practica algún deporte o actividad física en la actualidad?
- Por favor, conteste A, B o C en esta pregunta según el estado actual de tu lesión:
- 8A: Si no tiene dolor mientras realiza deporte ¿cuánto tiempo puede estar entrenando o practicando?
- 8B: Si tiene cierto dolor mientras realiza deporte pero éste no obliga a interrumpir el entrenamiento o la actividad física, ¿cuánto tiempo puede estar entrenando o haciendo deporte?
- 8C: Si tiene dolor que le obliga a detener el entrenamiento o práctica deportiva, ¿cuánto tiempo puede aguantar haciendo el deporte o la actividad física?
| Las preguntas 1 a 6 se puntúan en una escala VAS de 0 a 10. La pregunta 7 ofrece cuatro niveles de práctica deportiva, y se puntúan con 0, 4, 7 y 10. La pregunta 8 se puntúa según el tiempo que el paciente es capaz de entrenar o competir en la categoría (A, B o C) que le corresponda. |
Puntuaciones e interpretación
De los 8 ítems del VISA-P, los siete primeros ítems puntúan de 0 a 10, y la pregunta 8 puntúa de 0 a 30, dando una puntuación total máxima de 100 puntos, correspondiente a una persona asintomática con plena capacidad deportiva. A menor puntuación, mayor gravedad de los síntomas y mayor limitación funcional y deportiva.
De forma orientativa, puntuaciones por encima de 80 suelen asociarse a bajo nivel de dolor y buena tolerancia a la carga deportiva, puntuaciones entre 50 y 80 reflejan un impacto funcional moderado, y puntuaciones por debajo de 50 indican una afectación relevante.
Como ocurre con el resto de cuestionarios VISA, el VISA-P no es una herramienta diagnóstica: es una medida de resultados que permite valorar la gravedad de los síntomas y monitorizar la evolución del paciente durante el tratamiento, y debe interpretarse siempre junto con la anamnesis, la exploración funcional y el contexto deportivo.
Origen y validación al español
El cuestionario original fue desarrollado en 1998 por Visentini y colaboradores, del grupo de estudio sobre tendones del Victorian Institute of Sport Assessment (Melbourne, Australia), como primer instrumento de la familia VISA y modelo posterior para el VISA-A (tendinopatía de Aquiles), el VISA-H (tendinopatía de isquiotibiales proximal) y el VISA-G (síndrome de dolor del trocánter mayor).
En 2011, Hernández-Sánchez y colaboradores publicaron la adaptación transcultural y validación de la versión española del VISA-P, confirmando que se trataba de un instrumento válido y fiable, sensible a los cambios clínicos y comparable a la versión original en inglés al compararlo con otras medidas de resultado como el SF-36.
Datos de interés
El VISA-P fue recomendado en el consenso ICON 2019 (International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus) como una de las medidas adecuadas para capturar el dominio de discapacidad en tendinopatía. Sin embargo, una revisión sistemática de Korakakis y colaboradores, publicada en 2021 siguiendo la metodología COSMIN, encontró evidencia de muy baja calidad respecto a la validez de contenido y estructural de los cuestionarios VISA (incluido el VISA-P), aunque una segunda parte de la misma revisión sí mostró fiabilidad suficiente, validez de constructo y sensibilidad al cambio para los cuestionarios VISA (excluyendo el VISA-A). Un metaanálisis posterior sobre la generalización de la fiabilidad del VISA-P llegó a una conclusión similar, señalando la necesidad de mayor respaldo metodológico antes de darlo por definitivamente asentado en la práctica clínica.
Estas dudas han impulsado el desarrollo de nuevos instrumentos, como el TENDINS-P (TENDINopathy Severity Assessment – Patellar), presentado en 2026 y diseñado para evaluar por separado el dolor general, la función y el dolor asociado a la carga, con participación directa de pacientes y profesionales en su desarrollo. Junto con el TENDINS-A ya disponible para la tendinopatía aquílea, este tipo de herramientas podría complementar o, con el tiempo, actualizar el papel del VISA-P como medida de referencia.
Conclusiones
El cuestionario VISA-P permite valorar los síntomas asociados a la carga del tendón rotuliano y su impacto en la práctica deportiva. Se trata de un instrumento breve, específico y fácil de administrar que, pese a las dudas recientes sobre algunas de sus propiedades psicométricas, continúa siendo la medida de resultados más utilizada y mejor documentada en la investigación y la práctica clínica de la tendinopatía rotuliana.
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Referencias
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Palazón-Bru A, Tomás Rodríguez MI, Mares-García E, Hernández-Sánchez S, Carbonell-Torregrosa MÁ, Gil-Guillén VF. The Victorian Institute of Sport Assessment Scale for Patellar Tendinopathy (VISA-P): A Reliability Generalization Meta-analysis. Clin J Sport Med. 2021;31(5):455-464. doi:10.1097/JSM.0000000000000810
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