¿Qué es el cuestionario VISA-A?
El cuestionario VISA-A es la herramienta de referencia para evaluar la gravedad de la tendinopatía aquílea. Es utilizado a nivel mundial y ha sido validado en numerosos idiomas, incluyendo sueco, persa, alemán, chino, turco, español y francés. Puede ser autocumplimentado por el paciente en menos de cinco minutos. Si requiere ayuda la primera vez, normalmente podrá completarlo sin dificultad de manera autónoma en las siguientes ocasiones.
El VISA-A consta de 8 ítems. Los tres primeros evalúan el nivel de dolor o rigidez. Los tres ítems siguientes se refieren al dolor en actividades de la vida diaria (ítems 4 y 5) y a la capacidad para dar saltos con una sola pierna (ítem 6). Los dos últimos se refieren al impacto de la tendinopatía aquílea en la práctica deportiva.
Las preguntas son las siguientes:
- ¿Durante cuántos minutos siente rigidez en la zona del tendón al levantarse por la mañana?
- Una vez que ha entrado en calor, ¿siente dolor al estirar completamente el tendón de Aquiles en el borde de un escalón?
- Después de caminar 30 minutos en llano, ¿siente dolor en el tendón en las dos horas siguientes?
- ¿Le duele al bajar escaleras a un paso normal?
- ¿Le duele el tendón cuando se pone de puntillas 10 veces sobre la misma pierna en una superficie plana o inmediatamente después de hacerlo?
- ¿Cuántos saltos puede hacer sobre una sola pierna sin dolor en la zona del tendón?
- ¿Practica actualmente algún deporte u otra actividad física?
- Por favor, lea los siguientes apartados y conteste solo el apartado A, B o C según el estado actual de su lesión:
- 8A: Si no tiene dolor al realizar deportes que carguen el tendón de Aquiles ¿durante cuánto tiempo puede entrenar/practicar esos deportes?
- 8B: Si tiene algo de dolor mientras practica deportes que carguen el tendón de Aquiles, pero no le impide completar su entrenamiento/práctica deportiva, ¿durante cuánto tiempo puede entrenar/practicar esos deportes?
- 8C: Si tiene un dolor que le impide completar entrenamientos o deportes que carguen el tendón de Aquiles, ¿durante cuánto tiempo puede entrenar o practicar esos deportes?
| La pregunta 1 se responde indicando el tiempo en minutos, de 0 a 100 (0, 10, 20, 30, etc.). Las preguntas 2 a 5 se contestan usando una escala numérica de 0 a 10. La pregunta 6 se responde en función del número de saltos que el paciente puede realizar, mientras que la pregunta 7 ofrece cuatro opciones de respuesta. Por último, la pregunta 8 se completa según el tiempo que el paciente puede dedicar a su deporte. |
Puntuaciones e interpretación
Las siete primeras preguntas se califican de 0 a 10 puntos cada una, y la octava de 0 a 30, dando una puntuación total máxima de 100, que corresponde a una persona asintomática. A menor puntuación, mayores son los síntomas y la limitación en la actividad física. Cambios de 10 a 20 puntos en la puntuación total, al valorar en diferentes momentos del tratamiento, pueden reflejar cambios clínicamente significativos en un alto porcentaje de pacientes.
El VISA-A no es una herramienta diagnóstica. Es una escala de medición de resultados que permite valorar a pacientes con tendinopatía de Aquiles y monitorizar la evolución de los síntomas durante el tratamiento.
Origen y validación al español
El cuestionario original fue creado en 2001 por Robinson y colaboradores, del grupo de estudio sobre tendones del Instituto Victoriano del Deporte (Melbourne, Australia). Este grupo ya había desarrollado en 1998 el VISA-P, un cuestionario destinado a evaluar la gravedad de los síntomas en personas con tendinopatía rotuliana, que sirvió de modelo para el VISA-A. Para elaborar el nuevo cuestionario, el equipo de Robinson revisó la bibliografía, consultó a colegas, entrevistó a profesionales con experiencia en tendinopatía aquílea y se reunió con pacientes, seleccionando finalmente ocho ítems. Por último, un grupo de 15 expertos revisó y aprobó el cuestionario.
En 2018, Hernández-Sánchez y colaboradores publicaron la validación de la versión española del cuestionario VISA-A. Con el objetivo de facilitar su autoadministración, modificaron la presentación de los ítems 2 a 5, colocando los números de intensidad del dolor en orden creciente para evitar posibles confusiones. En la versión original, la opción “sin dolor” correspondía al número 10, lo que resultaba poco intuitivo y generaba dificultades de interpretación en algunos pacientes.
Datos de interés
El cuestionario VISA-A forma parte del conjunto de pruebas básicas para la tendinopatía aquílea, acordado mediante un consenso de expertos y pacientes en 2023. Las otras dos pruebas son la elevación del talón con una sola pierna y la valoración del dolor durante y después de la actividad o carga mediante una escala visual analógica. De hecho, equipos como el Fútbol Club Barcelona, en su guía de práctica clínica sobre tendinopatías, utilizan los cambios en la puntuación del VISA-A como uno de los criterios para determinar la vuelta a la competición en jugadores con tendinopatía aquílea.
Sin embargo, recientes dudas sobre su validez han impulsado el desarrollo de nuevos instrumentos, como el TENDINS-A y el VISA-A sedentario. Estas herramientas pueden resultar especialmente útiles para evaluar a personas no deportistas y, con el tiempo, podrían influir en los estándares de medición de resultados en pacientes con tendinopatía aquílea.
Conclusiones
La incidencia de las patologías del pie y del tobillo ha aumentado en los últimos años, en gran parte debido al crecimiento de la práctica deportiva. Entre ellas, las enfermedades del tendón de Aquiles representan un porcentaje significativo y pueden generar una discapacidad notable y una reducción de la calidad de vida. Aunque muchos casos responden al tratamiento conservador, la evolución puede ser lenta y las recaídas son frecuentes, lo que hace necesario disponer de herramientas precisas para evaluar el estado y la evolución del paciente.
El cuestionario VISA-A permite valorar los síntomas asociados a diferentes situaciones de carga del tendón de Aquiles y su impacto durante la práctica deportiva. Se trata de un instrumento breve, específico y fácil de administrar, que se ha consolidado como una medida de resultados de referencia tanto en la práctica clínica como en la investigación.
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Referencias
Achilles, T. M. [@TreatMyAchilles]. Upper Achilles pain – causes, tests, treatment [Video]. Youtube. Retrieved October 17, 2025, from https://www.youtube.com/watch?v=apzuDY0QnSY
Carnero Martín de Soto, P., González-García, D., & Zurita Uroz, N. A. (2021). Clasificaciones radiológicas y escalas de valoración de la tendinopatía del Aquiles. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 28(4). https://doi.org/10.24129/j.reaca.28474.fs2103014
Chimenti, R. L., Neville, C., Houck, J., Cuddeford, T., Carreira, D., & Martin, R. L. (2024). Achilles Pain, Stiffness, and muscle power deficits: Midportion Achilles tendinopathy revision – 2024: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American physical therapy association. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 54(12), CPG1–CPG32. https://doi.org/10.2519/jospt.2024.0302
de Vos, R.-J., Gravare Silbernagel, K., Malliaras, P., Visser, T. S., Alfredson, H., van den Akker-Scheek, I., van Ark, M., Brorsson, A., Chimenti, R., Docking, S., Eliasson, P., Farnqvist, K., Haleem, Z., Hanlon, S. L., Kaux, J.-F., Kearney, R. S., Kirwan, P. D., Kulig, K., Kumar, B., … Vicenzino, B. (2024). ICON 2023: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus – the core outcome set for Achilles tendinopathy (COS-AT) using a systematic review and a Delphi study of professional participants and patients. British Journal of Sports Medicine, 58(20), 1175–1186. https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108263
Guía de práctica clínica de las tendinopatías: diagnóstico, tratamiento y prevención. (n.d.). Apunts.org. Retrieved October 17, 2025, from https://www.apunts.org/en-pdf-X0213371712807047
Hernández-Sánchez, S., Poveda-Pagán, E. J., Alakhdar-Mohmara, Y., Hidalgo, M. D., Fernández-de-Las-Peñas, C., & Arias-Buría, J. L. (2018). Cross-cultural adaptation of the Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A) questionnaire for Spanish athletes with Achilles tendinopathy. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 48(2), 111–120. https://doi.org/10.2519/jospt.2018.7402
Martín San Agustín, R., & Escriche Escuder, A. (2024). Fisioterapia activa en las lesiones del corredor. Publicacions De La Universitat De València. Recuperado a partir de https://omp.uv.es/index.php/PUV/catalog/book/558
Robinson, J. M., Cook, J. L., Purdam, C., Visentini, P. J., Ross, J., Maffulli, N., Taunton, J. E., Khan, K. M., & Victorian Institute Of Sport Tendon Study Group. (2001). The VISA-A questionnaire: a valid and reliable index of the clinical severity of Achilles tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 35(5), 335–341. https://doi.org/10.1136/bjsm.35.5.335
Scott, A., Squier, K., Alfredson, H., Bahr, R., Cook, J. L., Coombes, B., de Vos, R.-J., Fu, S. N., Grimaldi, A., Lewis, J. S., Maffulli, N., Magnusson, S. P., Malliaras, P., Mc Auliffe, S., Oei, E. H. G., Purdam, C. R., Rees, J. D., Rio, E. K., Gravare Silbernagel, K., … Zwerver, J. (2020). ICON 2019: International scientific tendinopathy symposium consensus: Clinical terminology. British Journal of Sports Medicine, 54(5), 260–262. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100885
