Mecanotransducción, el porqué el ejercicio funciona en Fisioterapia

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Esta entrada es el resultado de la respuesta que tuve al publicar un estudio sobre la mecanotransducción en el grupo de facebook de laisioterapia.net, por aquello de que es de gran interés entre los profesionales sanitarios, entre ellos los fisioterapeutas principalmente; ya que nos explica cómo el ejercicio induce la reparación de los tejidos. Así que hablemos de la mecanotransducción en Fisioterapia.

El gran «pero» que tenemos a la hora de leer artículos científicos es que normalmente están en inglés y, además, usan «palabros» que pocos entienden. Es por esto que al publicar el artículo Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair de K M Khan and A Scott, en el anteriormente mencionado grupo de facebook, muchos me dijeron «no me entero de ná» (versión del sur de España de «no me entero de nada»). Como este blog pretende hacer llegar información de interés tanto a profesionales de la salud como a pacientes, he decidido contarte qué es esto de la mecanotransducción en palabras entendibles y de manera sencilla.

A estas alturas todos, fisioterapeutas, pacientes, médicos…deberíamos saber que el ejercicio es el mejor de los tratamientos, que cuando te lesionas, el reposo absoluto ha dejado paso al reposo relativo, como te expliqué en ¿Reposo? Sí pero relativo. Estamos en los tiempos del «movimiento como tratamiento».

¿Qué es la mecanotransducción?

Hasta aquí todos contentos, pero cuando llega el momento de explicar el porqué, qué hace que el movimiento sea bueno para recuperarnos de lesiones, muchos dudan de esto porque el movimiento puede implicar cierto dolor (en ocasiones) y es difícil entender que esto pueda ser positivo para el cuerpo.

Voy a empezar definiendo la palabra «mecanotransducción». Es el proceso por el cuál el cuerpo convierte un estímulo mecánico (como por ejemplo, carga progresiva para la tendinopatía/ tendinitis aquílea, como puedes ver en este vídeo) en una respuesta a nivel celular (pequeñísimas unidades que forman las diferentes estructuras corporales) o dicho de otra manera, es el proceso por el que un estímulo mecánico (movimiento) va a generar una respuesta química (regeneración de tejido). .

Esto tiene una importancia grandísima a la hora de la rehabilitación de lesiones de todo tipo, tendinopatías, fracturas, etc. Sí señores, como he dicho mil una vez, la evidencia científica nos dice que el ejercicio es fundamental en la recuperación de lesiones.

Pasos de la mecanotransducción

La mecanotransducción se divide en tres pasos: «Mechanocoupling» (estímulo mecánico), «cell-cell communication» (comunicación célula a célula) y «effector cell response» (respuesta de células efectoras).

Traduzcámoslo a un idioma entendible:

«Mechanocoupling» sería el estímulo mecánico al que es sometido un tejido en cuestión. Por ejemplo, hacer sentadillas (squats).

«Cell-cell communication» sería la transmisión de dicho estímulo de unas células a otras. El estímulo se ejerce sobre una parte del tejido y, gracias  a la interconexión celular, el estímulo se transmite a otras partes de dicho tejido.

 «Effector cell response» es la respuesta celular detonada por el estímulo y que va a dar como resultado la regeneración del mismo.

Veámoslo con un ejemplo: imagina que tu abuela tiene huesos débiles, de esos que se ven casi transparentes en las radiografías. Debes saber que a estas personas se les recomienda moverse y esto se debe a que al moverse (estímulo mecánico) el hueso va a responder volviéndose más fuerte gracias a la carga a la que es sometido (respuesta química). Es por esto que las personas encamadas pierden densidad ósea (los huesos pierden «blancura» en las radiografías).

Referencias

Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43(4):247-52.

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Jorge Rodríguez

Fisioterapeuta, Máster en Digital Health (cum laude) en Tallinn University of Technology, Miembro del Health and Care Professions Council (HCPC), Experto en Ejercicio Terapéutico y Experto en Redes Sociales. Creador y editor de lafisioterapia.net y FisioComunidad. Apasionado de la divulgación en Fisioterapia y la promoción de la salud, con especial interés en las herramientas digitales como vía para la mejora de la calidad de vida.

33 comentarios en «Mecanotransducción, el porqué el ejercicio funciona en Fisioterapia»

  1. He leído que el ultrasonidos terapéutico no funciona etc etc, pero ¿Es o no mecanotrasduccion la aplicación del US y basados en la biofisica, esté ejerce o no los mismos efectos biológicos en los tejidos? Sólo tengo esa duda. Saludos

    • Hola Johann. Lo que en este blog se dice es que no existe evidencia científica de calidad de que el US sea eficaz. El tema que se ha repetido desde sus comienzos en la Fisioterapia con sus diferentes herramientas de tratamiento es que hay muchas teorías cuya explicación nos podría convencer, pero que sin embargo, la realidad muestra datos diferentes. Por suerte o por desgracia el cuerpo humano es muy complejo y muchas veces no entiende de teorías. Razón por la que el US no se ha mostrado eficaz? quizás estudios y dosis de tratamiento no válidos hasta la fecha o quizás porque con la mecanotransducción hablamos de un proceso dinámico en el que la carga activa es un factor fundamental. Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

  2. Gracias apreciado Jorge en relación con la temática de «MECANOTRANSDUCCIÓN»,sus tres pasos y la realidad ajustada al adalid de la Fisioterapia….EL MOVIMIENTO !

  3. Buenos días Jorge. En primer lugar felicitarte y agradecerte la difusión que haces de nuestro trabajo.
    Mi cuestión es la siguiente: se podría considerar a técnicas como la punción Seca o la Fibrolisis (ganchos) como mecanotransducción, ya que son estímulos mecánicos y se suponen que generan respuestas químicas?.
    Muchas gracias.

  4. Muy buen post, e importante el mecanismo de la mecano transducción en pacientes hospitalizados sobre todo la movilización temprana para evitar pérdidas en la densidad osea saludos 🙂

  5. Gracias por el blog y por el cambio en esta pagina que muchos tenemos desde la universidad. Me llamo mas la atencion tu blog, cuando hablaron de control motor, algo super importante tambien. Que tal hablar de puncion seca, otro tema con mucha controversia.
    Felicidades por los aportes

  6. Hola! Enhorabuena por la entrada.
    Creo que la Mecanotransducción tiene un componente, desde mi punto de vista, que es la utilidad del movimiento. El cerebro debe ver para qué existe ese movimiento, vamos, la motivación. Ahí es cuando el ejercicio multiplica su función terapéutica, al igual que en el caso contrario: si el paciente lo hace con desgana, su recuperación se puede ver desproporcionada a la cantidad y calidad del ejercicio realizado.
    Éste, si no existe ya, puede ser un enfoque genial para una investigación.

  7. Porque tras una discectomia lumbar (L2L3 y L4L5) hay tanta informacion contradictoria entre medicos y fisios. El medico solo recomienda caminar durante el primer mes, mientras que el fisio, ademas de caminar, recomienda ejercicios de rehabilitacion. Que es mas aconsejable? Muchas gracias
    Hay una absoluta falta de informacion en cuanto a pautas y consejos durante el posoperatorio en este tipo de inyervenciones para los pacientes, provocando una inseguridad, frustracion y hasta depresion durante este proceso tan importante.

    • Hola Maribel! Pues no te podemos responder al porqué de la información contradictoria porque lo desconocemos, pero sí que nos consta que algunas veces es así, por desgracia (se necesita aunar criterios).
      Darte pautas por nuestra parte sería poco profesional porque cada caso es único y para poder pautar hay que tener una historia clínica completa del paciente y pautar de manera individualizada. Lo que sí te podemos decir es que la fisioterapia está recomendada en este tipo de procesos.
      Te deseamos la una pronto y exitosa recuperación.

  8. Muchas graciss por su rapids respuesta. Serian tan amables de poder enviarme una relacion de rehabilitadores expertos en este tipo de lesiones en la zona de Tres Cantods (28760).
    Gracias anticipadas

    • Hola Maribel. Sintiéndolo mucho no conocemos rehabilitadores en Tres Cantos. Conocemos compañeros fisioterapeutas que trabajan en FisioLAB Chamberí, puede consultar su página web y ponerse en contacto con ellos. Un saludo!

  9. Hola,
    Queria preguntaros si durante la rehabilitacion de este tipo de cirugias es a base de enseñarte a hacer ejercicios, si hay algo mas y si una vez que comienzas tienes toda la zona dolorida y molestias en la zona lumbar. Muchas gracias

    • Hola Maribel. Normalmente la prescripción de ejercicio es unos de los pilares (en muchos casos el más importante) de la rehabilitación. Otras herramientas (masaje, calor, frío…) pueden ser de ayuda en ciertos momentos, pero nunca como tratamiento principal. Consejo sobre posibles cambios en estilo de vida y otros aspectos para reducir molestias también pueden ser de ayuda. Tener la zona dolorida con la cirugía que has tenido, entra dentro de lo normal. Un saludo!

      • Muchisimas gracias por tu pronta respuesta.
        Si, hago ejercicios para fortalecer el suelo pelvico (hipopresivos) y para movilizar la pelvis (3 veces al dia). Ademas intento caminar todos los dias mañana y tarde sobre una hora (con muchas paradas). Acabo muy cansada, tengo que tumbarme en cuanto llego. Lo que no me atrevo es a conducir.
        Gracias por tu amabilidad y consejos.

  10. Muchisimas gracias por tu pronta respuesta.
    Si, hago ejercicios para fortalecer el suelo pelvico (hipopresivos) y para movilizar la pelvis (3 veces al dia). Ademas intento caminar todos los dias mañana y tarde sobre una hora (con muchas paradas). Acabo muy cansada, tengo que tumbarme en cuanto llego. Lo que no me atrevo es a conducir.
    Gracias por tu amabilidad y consejos.

  11. Hola de nuevo, perdone que abuse de su amabilidad para hacerle ests consulta ya que me encuentro confundida y muy asustada, ya que despues de una semana de rehabilitacion con los ejercicios prescritos me encuentro mucho peor que cuando empece que caminaba sin apenas molestias mañana y tarde. Tengo una molestia muy fuerte en la zona del sacro mas hacia la dcha, que no me deja caminar bien y solo se pasa en reposo. No se si esto es normal, si es posible que me haya lesionado, si se debe de tomar de antiinflamatorios durante la rehabilitacion… El fisio me comento que no hicera los ejercicios 3 veces al dia sino solo una, 15m de calor seco y si me duele tomar nolotil. Realmente estoy desconcertada porque no se si los inicios de una rehabilitacion comienzan de esta manera. Gracias de nuevo y agradeceria saber cual es el proceso normal en una rehabilitacion posquirurgica de hernia discal. Un saludo.

    • Hola Maribel. En toda rehabilitación es posible tener altibajos que el fisioterapeuta y/o médico deben analizar, para adaptar el tratamiento a dichos altibajos. Seguir las indicaciones del profesional sanitario es lo correcto, ya que es la persona que conoce mejor el caso en particular. Mucho ánimo y te deseo una buena recuperación.

  12. Buenos dias,
    Quisiera consultarle si en el proceso normal de rehabilitacion despues de una disectomia (en mi caso de dos hernias discales L2L3 y L4L5) puedes tener agujetas en la zona lumbar?
    Particularmente en mi situacion yo comence mi hehabilitacion con molestias en la zona sacroiliaca, aparentemente normal. Segun he ido avanzando en variedad de ejercicios y tiempo de caminar, las molestias han ido aumentando. E incluso al dormir las caderas molestan cuando duermes de lado (que es lo aconsejable), especialmente la dcha. Mi duda y preocupacion es saber si son agujetas o me estoy haciendo daño? Es aconsejable dejar la rehabilitacion? Volver a tomar pastillas?.
    Agradeceria alguna indicacion o consejo para saber como continuo recuperandome. Spicologicamente me esta afectando muchisimo. Gracias.

    • Hola Maribel. La mejor opción es siempre seguir las indicaciones y consejos del profesional de la salud que lleva tu caso, sea médico, fisio o ambos; ya que son ellos los que conocen todos los detalles de tu caso en particular. Nuestra política desde aquí es no dar recomendaciones, porque no sería profesional de nuestra parte.

      Un saludo y la mejor de las suertes en tu recuperación.

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