¿Qué es el índice de dolor y discapacidad de hombro (SPADI)?
El Índice de dolor y discapacidad de hombro (Shoulder Pain and Disability Index, SPADI) se desarrolló para medir este impacto de la patología de hombro en términos de dolor y discapacidad. Además, es una herramienta útil para comprobar la evolución clínica de los pacientes durante el tratamiento, ya que puede repetirse a lo largo del tiempo. Consta de 13 ítems divididos en dos subescalas:
- Dolor (5 ítems): Evalúa la intensidad del dolor en situaciones cotidianas como dormir, mover el brazo o realizar actividades físicas.
- Discapacidad (8 ítems): Mide las dificultades que enfrenta el paciente para realizar tareas comunes como vestirse, lavarse o levantar objetos.
Es un instrumento utilizado a nivel mundial, traducido a diversos idiomas, que se rellena en 5-10 minutos gracias a la brevedad de sus preguntas y a la escala numérica empleada para responder.
Descripción del SPADI
El SPADI es un cuestionario autocumplimentado por el propio paciente, sin necesidad de supervisión o ayuda del profesional sanitario. Está formado por 13 ítems repartidos en 2 subescalas: dolor y discapacidad.
La subescala DOLOR se compone de 5 ítems que preguntan al paciente: ¿Cómo de grave es el dolor…
- en su peor momento?
- cuando se tumba sobre ese lado?
- al alcanzar algo en un estante alto?
- al tocarse la parte posterior de su cuello?
- al empujar con el brazo afecto?
Cada ítem es puntuado en una escala de 0 a 10, donde 0 significa “ausencia de dolor” y 10 significa “el peor dolor imaginable”. Se pide al paciente que ponga una cruz en el número que mejor represente su experiencia durante la última semana como consecuencia de su problema de hombro. El resultado de esta subescala oscila entre de 0 y 50 puntos, expresado en porcentaje. ¿Cómo? Se divide el resultado obtenido entre 50 y se multiplica por 100. Por ejemplo, si el paciente obtiene 30 puntos:
30 / 50 = 0,6
0,6 x 100 = 60%
La subescala DISCAPACIDAD se compone de 8 ítems que preguntan al paciente: ¿Cuánta dificultad tiene usted…
- lavándose el pelo?
- lavándose la espalda?
- poniéndose una camiseta o un jersey?
- poniéndose una camisa con los botones delante?
- poniéndose los pantalones?
- colocando un objeto en un estante alto?
- llevando un objeto pesado (4.5 kg)?
- cogiendo algo de su bolsillo trasero?
Cada ítem es puntuado en una escala de 0 a 10, donde 0 significa “sin dificultad” y 10 significa “tan difícil que requiere ayuda”. Se pide al paciente que ponga una cruz en el número que mejor represente su experiencia durante la última semana como consecuencia de su problema de hombro. El resultado de esta subescala oscila entre de 0 y 80 puntos, expresado en porcentaje. ¿Cómo? Se divide la puntuación obtenida entre 80 y se multiplica por 100. Por ejemplo, si el paciente obtiene 40 puntos:
40 / 80 = 0,5
0,5 x 100 = 50%
| Según el estudio original, el paciente puede dejar sin responder alguno de los ítems si considera que es aplicable para él. En ese caso hay que recalcular el resultado de la subescala y ajustarlo a la máxima puntuación posible. Por ejemplo, si en la subescala DOLOR, el paciente deja de contestar a 1 ítem, la puntuación máxima será 40 en vez de 50. Por otra parte, si el paciente deja más de 2 ítems en total sin contestar, no se calcula ninguna puntuación. |
Puntuación final e interpretación
Las puntuaciones de ambas subescalas se suman y se dividen entre 2 para obtener una puntuación final de 0 a 100 puntos. A mayor puntuación final, mayor nivel de discapacidad. Por seguir con el ejemplo anterior:
60 + 50 = 110
110 / 2 = 55%
El cambio más pequeño en la puntuación que representa una diferencia importante para el paciente se sitúa entre 8 y 13 puntos, aunque los resultados varían en función de las investigaciones.
Origen y evolución del SPADI
La versión original del SPADI se desarrolló y probó en 1991 en un grupo de pacientes varones que acudían a atención ambulatoria por dolor de hombro con distintos diagnósticos. En esta versión, cada ítem se puntuaba en una escala visual analógica (EVA). En 1995, salió a la luz una segunda versión cuyos ítems eran puntuados en una escala de valoración numérica (NRS). El objetivo era facilitar la administración y puntuación del cuestionario. Desde entonces, el SPADI se ha utilizado tanto en atención primaria como en poblaciones de pacientes quirúrgicos, incluyendo lesiones del manguito rotador, artrosis y artritis reumatoide, hombro congelado, cirugía de reemplazo articular, etc..
Validación para la población española y versión de 10 ítems
En diciembre de 2015 se publicó la validación del SPADI al español de España. En este estudio participaron voluntarios reclutados entre pacientes ambulatorios de rehabilitación con diferentes trastornos de hombro. Meses antes se había publicado una validación al español con la participación únicamente de mujeres con dolor y disfunción del hombro que habían sido operadas de cáncer de mama. Y meses después se publicaría un estudio que validó una versión más corta de 10 ítems para población española con dolor musculoesquelético de hombro. Este último contó con la colaboración de la autora original del SPADI, la doctora Kathryn E. Roach.
| Aunque en España, así como en otros países latinoamericanos, el español es el principal idioma hablado, las diferencias lingüísticas pueden afectar la interpretación de los ítems del cuestionario. Por ello, se ha publicado recientemente una adaptación transcultural del SPADI al español hablado en Argentina. |
Conclusiones
El SPADI es una herramienta muy útil para medir el dolor y la discapacidad en pacientes con problemas de hombro. Se trata de un cuestionario breve y fácil de entender, lo que facilita su administración en contextos en los que no se dispone de mucho tiempo. Sus propiedades clinimétricas son razonablemente buenas, por lo que el profesional sanitario puede estar seguro de que la puntuación obtenida refleja adecuadamente el estado del paciente.
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Referencias
Breckenridge, J. D., & McAuley, J. H. (2011). Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Journal of Physiotherapy, 57(3), 197. https://doi.org/10.1016/S1836-9553(11)70045-5
Luque-Suárez, A., Rondon-Ramos, A., Fernandez-Sanchez, M., Roach, K. E., & Morales-Asencio, J. M. (2016). Spanish version of SPADI (shoulder pain and disability index) in musculoskeletal shoulder pain: a new 10-items version after confirmatory factor analysis. Health and Quality of Life Outcomes, 14(1), 32. https://doi.org/10.1186/s12955-016-0436-4
Membrilla-Mesa, M. D., Cuesta-Vargas, A. I., Pozuelo-Calvo, R., Tejero-Fernández, V., Martín-Martín, L., & Arroyo-Morales, M. (2015). Shoulder pain and disability index: cross cultural validation and evaluation of psychometric properties of the Spanish version. Health and Quality of Life Outcomes, 13(1), 200. https://doi.org/10.1186/s12955-015-0397-z
Membrilla Mesa, M. D. La evaluación funcional en rehabilitación: validación del Simple Shoulder Test (SST) y Shoulder and Pain Disability Index (SPADI). Granada: Universidad de Granada, 2019. [http://hdl.handle.net/10481/54749]
Porollan, J. C., Soliño, S., Fabani, F. J., de Ilzarbe, M. G., Oyola, M., Bossio, T. A., Morales, J. M., López, J., Villalba, F. J., Muhafara, G., & Policastro, P. O. (2025). Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Argentine version of the shoulder pain and disability index (SPADI) in patients with shoulder disorders. JSES International, 9(2), 532–541. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2024.11.008
Roach, K. E., Budiman-Mak, E., Songsiridej, N., & Lertratanakul, Y. (1991). Development of a shoulder pain and disability index. Arthritis Care and Research: The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association, 4(4), 143–149.
Roy, J.-S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2009). Measuring shoulder function: a systematic review of four questionnaires. Arthritis and Rheumatism, 61(5), 623–632. https://doi.org/10.1002/art.24396
Torres-Lacomba, M., Sánchez-Sánchez, B., Prieto-Gómez, V., Pacheco-da-Costa, S., Yuste-Sánchez, M. J., Navarro-Brazález, B., & Gutiérrez-Ortega, C. (2015). Spanish cultural adaptation and validation of the shoulder pain and disability index, and the oxford shoulder score after breast cancer surgery. Health and Quality of Life Outcomes, 13(1), 63. https://doi.org/10.1186/s12955-015-0256-y
