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Fisio vs Médico

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Empieza lo bueno. Esta entrada va a ser una de esas en la que espero leer muchos comentarios de los cuáles, estoy seguro que algunos, van a ser algo «intensos».

El título de esta entrada resume algo que está pasando en la calle, en la vida cotidiana de fisios y médicos. Si eres fisio, sabes perfectamente de lo que estoy hablando. Esa típica reacción que tenemos cuando el paciente nos dice «el médico me ha dicho…» y se nos pone esta cara…

Bueno, en este tema, no soy radical para nada. Sí, soy anti-medicamentos, pero esos que simplemente se dan para lucrar ciertos bolsillos, sin tener los efectos que deberían, esos que se usan sin necesidad. No, no voy a decir que los médicos no valen para nada, que su trabajo es horrible y que yo, como fisioterapeuta que soy, podría hacer un trabajo mucho mejor que ellos. Es bastante común que algunos fisioterapeutas  les digan a sus pacientes «los médicos no saben». Pido que reflexionemos, pensemos…¿qué efectos positivos va a tener esto en nuestros pacientes? Básicamente, los pacientes van a perder la fe en los médicos. ¿Crees que esto reporta beneficio alguno?, ¿por qué lo hacemos? Muchas veces pienso que  tendemos a intentar hacernos valer, desprestigiando a los médicos u otros fisios (para una mejor comprensión, te merece la pena leer la entrada Fisio, baja del Olimpo). Si me preguntas a mi qué pienso sobre esto, tengo una respuesta clara «no me gusta que me hablen mal de nadie, quiero que me expliquen cómo me pueden ayudar y ya me encargaré yo de sacar mis propias conclusiones sobre otras personas».

El título de esta entrada es «Fisio vs. Médico» sólo para llamarte la atención, lo ideal no es compararnos sino apoyarnos y complementarnos.

Esto no significa que estoy de acuerdo con la forma de trabajar de algunos médicos, al igual que me ocurre con algunos fisios. Por supuesto, hay que distinguir entre unos médicos y otros. Creo que la manera de tratar por la vía natural (ejercicio, nutrición, etc.) debe imperar siempre sobre la artificial (medicamentos), por la razón evidente de que los medicamentos tienen efectos secundarios demostrados científicamente. Por otro lado, los medicamentos son, en muchas ocasiones, muy útiles y necesarios. Así que eso de «los medicamentos no valen para nada» es pura palabrería.

Creo que solemos enfocar mal este tema sobre los médicos. No es cosa de médicos, es cosa de algunos médicos y su ética profesional, igual que pasa con algunos fisios y su ética profesional (ya hablé un poco sobre esto en Cuando la fisioterapia se convierte en negocio). No hablamos de gremios profesionales sino de personas, del individuo no del colectivo. ¿Tenemos que pelearnos con los médicos para que cambien? No, simplemente debemos cambiar impresiones, porque seguro que ellos pueden ayudarnos a mejorar nuestra forma de trabajar, así como nosotros podríamos serles útiles con nuestra forma de ver las cosas. Ahora bien, si como he dicho antes, el problema es ético y/o moral, apaga y vámonos; difícil de atajar.

Es todo intentar trabajar en equipo y dejar las críticas destructivas a un lado porque LO MÁS IMPORTANTE ES EL PACIENTE. Todos tenemos nuestro campo de trabajo y debemos respetar, al igual que queremos ser respetados.

Hay quien identifica a los médicos con los medicamentos, eso es simplificar demasiado. No nos gusta que nos llamen masajistas… no les llames prescriptores de medicamentos.

Lo que te voy a exponer a continuación quizás no guste a algunos o piensen que me estoy metiendo en camisa de once varas. De cualquier manera, para algo tengo mi propio blog, para decir lo que me parezca oportuno y ahí está la sección de comentarios para que me pongáis en mi sitio si lo creéis oportuno. Voy a hacer una comparación que considero muy ilustrativa y de actualidad, Cataluña y la independencia, con los médicos. Antes de nada te digo que soy apolítico y respeto toda opinión, me guste más o menos. En televisión vemos como se critica a Cataluña y la explicación de la «no independencia» es que es ilegal, que no puede ser, si no nos quieren que se aguanten y todo ese circo. No sería mejor decirles que simplemente estamos encantados de tener una comunidad autónoma de un valor extraordinario por su arquitectura, cultura, gastronomía, etc. (lo que es una obviedad para todos) en el territorio español (lo sé, quizás estoy simplificando demasiado). Luego el resultado puede ser uno u otro. Lo mismo con los médicos, tienen un valor extraordinario y debemos compartir ideas, luego es decisión de unos u otros coger un camino u otro. No tiene sentido criticar a los médicos porque son parte de nuestro equipo, así como los catalanes (para mí) son parte de mi equipo.

Estoy cansado de oír que los médicos tienen complejo de superioridad, que se creen mejores porque tienen el titulito por delante y su cuenta corriente tiene más ceros que la nuestra. Estoy seguro de que el argumento de los médicos será que tenemos complejo de inferioridad, que no fuimos capaces de llegar a médicos y por eso nos quedamos en fisioterapeutas. Vale genial, ¿ganamos fisioterapeutas o médicos algo con esto? No y, lo más importante…¿ganan los pacientes? tampoco. Ya es hora de comernos el orgullo, dejar de pensar en nosotros mismos y pasar a preocuparnos en hacer un trabajo conjunto con el único fin común de ayudar a los pacientes.

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Jorge Rodríguez

Fisioterapeuta, Máster en Digital Health (cum laude) en Tallinn University of Technology, Miembro del Health and Care Professions Council (HCPC), Experto en Ejercicio Terapéutico y Experto en Redes Sociales. Creador y editor de lafisioterapia.net y FisioComunidad. Apasionado de la divulgación en Fisioterapia y la promoción de la salud, con especial interés en las herramientas digitales como vía para la mejora de la calidad de vida.

25 comentarios en «Fisio vs Médico»

  1. Todo este problema viene porque un profesional quiere mandar en el trabajo de otro profesional, es decir, los médicos fisiatras o «rehabilitadores» quieren que hagamos lo que su «papelito» manda, además de esto los fisiatras se meten siempre en el campo de la fisioterapia, cuando la rehabilitación engloba varias carreras como la psicología, terapia de lenguaje, terapia ocupacional, psiquiatría, etc, es imposible que un solo profesional domine todo estos carreras y agregado a esto la fisioterapia se divide en varias especialidades, todo esto sumatoria de variables hace notar que es imposible que el fisiatra domine nuestra carrera.

    Nosotros los fisioterapeutas somos una carrera universitaria, somos autónomos porque tenemos un campo de acción que es el movimiento corporal humano, evaluamos, diagnosticamos y tratamos fisioterapeuticamente, ademas dominamos la cinesiopatologia y la patocinesiologia, también sabemos de fisiopatología pero lo expertos en esa área son los médicos, nuestro vista del ser humano es diferente ellos curan las enfermedades, nosotros corregimos las disfunciones.

    Cada profesional debe dedicarse a su campo laboral sin entrometerse en el accionar de otro profesional por ello estudiamos y nos sacrificamos de muchas cosas, trabajemos en equipo por el beneficio del paciente.

    • Muchas gracias por tu comentario, Diego. Estoy totalmente de acuerdo en que cada uno tenemos nuestro campo de actuación y debe ser respetado. Supongo que la forma de trabajar varía de un país a otro, siendo diferente en España, Inglaterra, Colombia, Argentina… y el médico tiene un mayor campo de actuación en unos países que en otros. Por otro lado, debo decirte que discrepo con lo que dices de que «los médicos curan enfermedades», yo lo veo más como que el médico ayuda al cuerpo a recuperarse, siendo el propio cuerpo del paciente el encargado de dicha curación. De nuevo, muchas gracias por tu aportación y un saludo.

    • Tambien es verdad que algunos rehabilitadores sobran, con todos los respetos. En Madrid, en atencion especializada en algunos sitios no derivan mas que al fisioterapeuta, porque no hay terapeuta ocupacional y no pueden derivar a salud mental. Solo exploran para comprobar movilidad y dolor y dan pautas, exactamente lo mismo que podria hacer un fisioterapeuta, y solo sirve para retrasar el tratamiento ( ya que tienes que pasar por dos listas de espera ), y me parece que inutilizan al fisio y le reducen a una prolongacion del medico. No toman en cuenta su opinion y conocimientos y que este hace un seguimiento diario que no hace el rehabilitador y puede aportar mucho mas al tratamiento. Limita mucho el campo de actuacion del fisioterapeuta. Y supongo que no habla con ellos, se limitara a pasar informes quincenales o incluso cada mas tiempo y con eso se pierden datos que pueden ser vitales para el tratamiento

  2. Yo pienso que en las facultades de medicina deberían enseñarles a los futuros médicos el trabajo y las competencias que desempeñan los demás profesionales de la salud, físios, terapeutas ocupacionales… Si derivaran antes a los pacientes a los otros profesionales otro gallo cantaría…
    No saben el trabajo que hacemos en Neurología, Trauma… No son realmente conscientes. No nos derivan más porque piensan que somos «ponedores» de corrientes y calor, que es lo que se hace en la mayoría de los centros de salud.
    Pienso que los colegios profesionales deberían de preocuparse por hacer llegar al profesional médico y a las facultades nuestras competencias.

    • Muchas gracias por tu comentario. Creo que apuntas varias cosas muy interesantes. En cuanto a que no nos derivan pacientes porque somos «ponedores de corrientes», la verdad es que me lo creo porque esa ha sido la tónica muchos años (lo dice uno que hizo las prácticas universitarias en uno de esos centros en los que la función del fisio era llamada entre los estudiantes «meneoterapia» y las maquinitas se ponían en serie). Quizás todavía no les ha llegado a algunos médicos que la fisioterapia dejó de ser eso para convertirse en algo bastante diferente. Si hablamos de la salud pública, juega también un papel importante el hecho de que todo está jerarquizado y no es tan sencillo derivar. También creo que los colegios profesionales deberían dar a conocer nuestras competencias y me consta que así lo hacen, aunque no sé si llegan a médicos y facultades. Un saludo Ana y gracias de nuevo.

  3. Con todo respeto para ambas profesiones,los campos de acción están muy bien definidos, y cada uno desarrolla un papel importante, no es que uno sea más que otro, ambos se complementan, el personal paramédico tiene sus funciones claras sea enfermería, nutriologo, laboratorista o fisioterapeuta

    • Muchas gracias por tu comentario, Leopoldo. Coincido totalmente en que cada uno tiene su papel y todos tenemos un valor parejo.Creo que el tema no es tanto el cuan delimitadas están las profesiones, sino el si unos profesionales conocen las competencias de los otros, como apunta Ana en el mensaje de arriba. Un saludo.

  4. Saludos desde Chile!

    Me parece muy acertada tu entrada. Y clara también, desde el punto de vista que centras el foco de la discusión en el beneficio del paciente, más que el de una profesión por sobre otra. De hecho, la mayoría de los problemas ocurren cuando uno de los dos profesionales en cuestión se pasa al rango de acción de la otra, especialmente en lo referido a la prescripción de actividad física (como cuando le dicen al paciente camine x minutos al día, como si fuera el tiempo la única variable en el efecto de la caminata), o en la prescripción de corrientes u otros agentes físicos.
    Al menos en Chile tenemos el gran problema de la no descripción legal de las competencias del kinesiólogo (nombre que recibimos en Chile los fisioterapeutas), por lo que se hace incluso más complejo, a veces, determinar hasta donde llega el médico prescribiendo, y donde empieza el trabajo de rehabilitación.
    Saludos!

    • Hola Rodrigo. Muchas gracias por tu comentario. Es muy interesante conocer como están las cosas en el mundo de la fisioterapia en los distintos países. En el caso de Chile, según me dices, debe ser bastante complicado saber qué corresponde a quién y esto quizás lleve a muchas disputas entre profesionales. Un saludo y gracias de nuevo!!

  5. No hay nada mejor para un profesional y para el paciente que el trabajo en equipo. Cuando todos aportan todos se enriquecen. No creo en médicos o FISIOS o PODOLOGOS buenos o malos creó en personas con la mente abierta para seguir aprendiendo cada dia

  6. Personalmente creo que es un error enfrentarse abiertamente ante el paciente con el resto de profesionales que lo tratan. Creo que nos ha pasado a todos esto que cuentas, y que debe de haberle pasado a muchos médicos al revés. Y no sólo con médicos, existe hoy en día una serie de profesiones (sin entrar en el debate del intrusismo) que abordan la salud del paciente desde diferentes puntos de vista. Creo que es bueno pensar que no somos los más sabios, ni los más expertos, ni los mejores en el abordaje de una rehabilitación. Aunque es cierto que a veces llegan casos que se contradicen abiertamente con la formación recibida y el ojo se te cierra por un segundo esperando no hacer entrar en contradicción las indicaciones o técnicas que recibe el paciente, porque eso crea mucha desconfianza y no es bueno. Es difícil y a veces imposible soltar un «buffff». Pero es recomendable abordar esas contradicciones de otra forma. Yo trato de explicar lo mejor que puedo el porqué realizar otro tipo de técnicas. Incluso cuando lo tengo muy claro, que está CONTRAINDICADO algo que toma, hace o le hace otro profesional, le enseño documentación acreditada donde lo explica o lo desaconseja. Sin decirle en ningún momento «Ves? Ves como lo está haciendo mal?» (aunque sí, a veces se me escapa, no lo puedo evitar).
    De todas formas también es responsabilidad nuestra, yo creo, velar por la salud de ese paciente, y ahí entra dar nuestra opinión profesional, cuando estamos bien cualificados en el tema, para evitar agravar su situación.
    El médico, aunque duela, estará siempre legalmente por encima de nuestro trabajo, pero eso no les hace siempre más acertados en sus prescripciones.
    Cuando por parte de ese médico no hay mucha involucración o interés, es fácil plantearlo como una abordaje diferente del tratamiento y que el paciente esté receptivo.

    No termino de entender la comparación con la independencia, pero también tienes razón! xD

    Pd. No olvidemos que eso mismo a veces nos pasa entre los mismos fisios.

    Un saludo desde Valencia.

    Alma Paula

    • Muchas gracias por tu aportación, Alma Paula. Estoy contigo en que hay veces que es difícil callarse, sale automático, pero el respeto parte de ahí. Dejemos lo de la Independencia de lado, no venía más que a decir que debemos apoyarnos unos a otros porque estamos en el mismo barco y es un privilegio tenernos los unos a otros. Un saludo

  7. Bueno. Esto da mucho que hablar. Pero yo solo haré una pregunta. Es necesaria la figura del médico rehabilitador? o simplemente con los especialistas de cada área es suficiente?. Como apunte, hay países donde no existe la figura del rehabilitador.

    • Muchas gracias por tu comentario. Supongo que tu pregunta tendría diferentes respuestas en función de si le preguntas a un fisio o a un médico rehabilitador, cada uno tira para lo suyo. Un saludo

  8. Hola,

    Os dejo una opinión para los que se cuestionan la razón de trabajar con un médico rehabilitador. Empezaré diciendo que lo soy, evidentemente. Vivo en Dinamarca, donde no existe la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación (el único país de la Unión Europea, que yo sepa). El gran paraíso de los fisios, pensarán algunos… Pues lo que veo y me cuentan los fisios que conozco aquí es más bien triste y creo que una gran deficiencia en su sistema. Me explico….

    Se trata de un sistema donde otros médicos especialistas derivan a Fisioterapia, muchas veces con escaso criterio, porque desconocen totalmente la materia. Viven en dos mundos diferentes (servicios diferentes e incluso centros diferentes) y con una nula comunicación. ¿Cómo van a afrontar un paciente y su tratamiento en esas condiciones? ¿Qué pasa cuando hay un problema y el resultado no es el esperado por el paciente? Ya os podéis imaginar…Las culpas son cruzadas y el paciente recibe dos versiones. Se quejan de que el paciente tiende a confiar más en el médico, y más si es cirujano, aunque no tenga ni idea del proceso de rehabilitación, y que éste toma las decisiones sin contar con su opinión. Con esa realidad, podéis imaginaros que se sienten algo frustrados y aún más lejanos y menos entendidos por los médicos. Pero lo más importante, ¿creéis que este sistema puede ser bueno para el paciente? Ellos mismos no lo valoran muy bien y yo tampoco lo creo.

    Al contarles mi experiencia en mi antiguo servicio, donde trabajábamos, físios y médicos, a escasos metros y en buena convivencia y nos consultábamos los problemas y tratábamos de unificar nuestro criterio ante el paciente, me decían que ojalá tuviesen ellos a un médico en el centro para poder en equipo. Obviamente no es la situación en todos los centros ni todos los equipos son iguales, pero ambas disciplinas compartimos mucho conocimiento en común y por ello nos es más fácil entendernos y poder trabajar juntos que con otros especialistas médicos.

    Además, como los médicos rehabilitadores sabemos más de Fisioterapia que otros especialistas creo que os valoramos más. Siempre voy a defender al fisioterapeuta ante un paciente que lo compare con un masajista o con un quiropráctico, porque sé de qué hablo, conozco su formación y he trabajado día a día con algunos buenísimos.

    Cada uno habrá tenido sus experiencias, y está claro que no siempre serán buenas, pero aunque surjan problemas personales, siempre voy a a defender trabajar con el mejor equipo posible a hacerlo en solitario. Creo que debemos respetarnos, comunicarnos y trabajar juntos siempre pensando en el paciente. Los que quieran lucirse, que den charlas magistrales. Por eso, como médico rehabilitador siempre quiero trabajar con los mejores fisios. Otro preferirán destacar en solitario y quedar cómo los más listos, pero yo prefiero que mis pacientes estén lo mejor tratados posible.

    Gracias por tus comentarios y sugerencias para la buena convivencia entre todos.

    PD: Ah, y por pedir algo más, que los fisios compartan los bombones, que siempre se los llevan ellos!!! Eso sí que indigna…;)))

    • Luis Garcés, pudiera tener una charla contigo? Soy Médico Rehabilitador en México, desconocía esto de Dinamarca es muy interesante. Yo respeto a los fisioterapeutas, su papel e importancia en la mejoría del paciente, conozco excelentes, siempre trato de hacer equipo con ellos. Es muy controvertida esta situación y de esta lucha nadie se beneficia, mucho menos nuestros pacientes. Es difícil cambiar las ideas de los Médicos Rehabilitadores que no trabajaron con fisioterapeutas con una formación de Licenciatura, si no con carreras técnicas o capacitaciones de tres meses para poder contar con personal en los centros institucionales, que de muchos de ellos debo decirlo también he aprendido aún y no sean Licenciados. Esto es una lucha de egos. Mi correo es [email protected], me encantaría poder tener un intercambio de ideas, contigo. También con el autor del artículo! Muchas gracias!! Saludos !

  9. Muchas gracias por tu comentario, Luis. Siempre es bueno tener una opinión de la otra parte implicada. Te agradezco mucho que te hayas tomado el tiempo para escribir tu realidad como médico rehabilitador, estoy seguro que a mis compañeros fisios (y a mi) les resultará de mucho interés para poder tener más herramientas para la reflexión.
    Hace unas semanas estuve en tierras danesas, sin duda un país extraordinario (tengo un cuñado danés, así que no puedo decir lo contrario, jeje)
    Un saludo y espero tenerte por aquí más a menudo.

    PD: Los médicos soléis estar más fondones (desde el cariño). Así que no compartimos los bombones para prevenir que tengáis problemas futuros de diabetes.

  10. Bueno, siendo que lo hacían por mí ya me siento mejor. Pero mis compañeros fisios tampoco se privaron del cochinillo y no sé si hizo mucho por nuestra salud…Eso sí, por la buena convivencia, uno se sacrifica lo que haga falta….

  11. No creo que se deba generalizar sobre una profesion, es verdad que hay medicos que no saben y que se sobreexceden en sus actuaciones y su oficio y eso es bueno que el paciente lo sepa, porque creo que hay gente que tiene a los medicos en el limbo y no es justo. Y con estas creencias se permiten malas actuaciones. Y que encima algunos medicos toman al paciente como tonto y no es justo. Pero tambien hay medicos muy buenos que diagnostican y tratan muy bien, son prudentes en el tratamiento medico y saben hasta donde pueden llegar. Unos actuan bien y otros mal y no hay nada de malo en reconocerlo, el problema son las generalizaciones

  12. Buenos días! Interesante tema, en El Salvador, contamos con poquísimos médicos rehabilitadores lo que realmente dificulta la atención sobretodo en los .centros de atencion nacionales, consideró que cada profesional conoce su campo de acción, recordemos que tratamos personas por lo que debemos ser sumamente cuidadosos con nuestros planes de tratamiento. De todos es sabido que los fisioterapeutas tienen un buen plan de estudios en las diferentes escuelas, lo que debemos saber es conocer nuestros límites! No somos médicos! Lo ideal es trabajo en armonía con todos los profesionales involucrados. Un cordial saludo a todos desde

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