Recuerdo perfectamente cuando comenzó y eso que han pasado muchos años. Era verano, hacía calor, mucho sol y estaba en Miranda de Ebro, cruzando la calle entre la casa de mis padres y el juzgado. Puedo recordar hasta la ropa que llevaba. Unos vaqueros, una camiseta tres tallas más que la mía, unas enormes…
¿Alguna vez os habéis frustrado por vuestras experiencias y tratamientos con pacientes que acudían a vuestra consulta con dolor sospechosamente de origen nervioso, pero que los tests y pruebas desmentían esa posibilidad, aún «sabiendo al 100%» que el origen podía ser nervioso? A Gifford, tal como me ocurre a mí y supongo que a muchos…
Siguiendo con el análisis de la obra de Gifford, este capítulo cobra una especial importancia ya que Louis lo escribió en un momento de salud muy delicado, e incluso advierte al lector de ello, por si pudiese influir en el resultado del texto. Gifford está de acuerdo en que un nervio normal está…
Ahora mismo, el mayor problema en el manejo del dolor es que hay una epidemia de razonamiento erróneo. Es una pandemia de «brociencia» (donde la experiencia se transmite como si fuera conocimiento científico), de pensamiento no-científico y falta de razonamiento. En los debates, cuando la gente se enfrenta a un argumento y/o evidencia que va en contra…
El informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria (AP) de Salud celebrada en Alma-Ata en 1978, define el concepto de AP como “la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a…
En este artículo, nos pasamos por «The Nerve Root» (contrastándolo otras fuentes), en el que Gifford nos introduce en el mundo del dolor relacionado con el sistema nervioso; para mostrarte una serie de ideas de gran valor para todo fisioterapeuta. Clasificando el dolor Gifford comienza poniéndonos en situación hablando sobre el dolor, dejando…
En este artículo, se presentan un caso subagudo, bastante habitual, pero que quizá no estamos tan acostumbrados a reconocer y un caso crónico. Ambos teniendo presente la visión del gran L. Gifford. Ya hablamos de casos agudos en Gifford en consulta: un gran aprendizaje en casos agudos. Historia de paciente con dolor subagudo…
Mucha gente con dolor de rodilla tiene una resonancia magnética para ayudar a confirmar la causa exacta del dolor. Pero, ¿cómo sabemos realmente que un cartílago o menisco roto o dañado que se encuentra en una resonancia es la causa de todo el dolor? La verdad sea dicha, a menudo es difícil saberlo. Esto es parcialmente…
La cefalea es una entidad clínica rodeada de misterio e incertidumbre. La ciencia médica ha mostrado a lo largo de los últimos años su elevada prevalencia en la población adulta, su gran impacto socioeconómico, su etiología generalmente benigna y las consecuencias devastadoras que este cuadro clínico ejerce sobre la población que lo padece (1-3). La…
No hay mejor manera de aprender de un grande que indagar en su forma de trabajar y es por ello que nos hemos ido a Graded Exposure, donde Louis Gifford escribió sus “Case Histories”, historias de casos reales en las que pone en práctica su “Modelo de Organismo Maduro”, el «Modelo de Organismo Vulnerable»…
¿Habéis leído el libro de Gifford, Aches & Pains? Si lo habéis hecho, seguro que hay frases, párrafos… que habéis leído más de una vez… Hemos recopilado unas cuantas perlas que aparecen en los libros de Gifford, y os invitamos a que añadáis más en los comentarios… ¿Cuál es tu perla favorita?
En relación a las emociones, tener la información es una cosa y saber manejarla es otra. A veces es suficiente con escuchar, comprender y seguir con los ejercicios físicos. Sabemos que la apertura de nuestras emociones hace que muchas veces nos sintamos mejor. Dando tiempo, una explicación racional clara del problema y un…
Hazte una pregunta… ¿Puedes responder las preguntas del paciente con la mejor información biomédica disponible? «¿Por qué me ha pasado? ¿Va a mejorar? ¿Por qué sigue inflamado? ¿Por qué duele? ¿Es mejor que descanse o que lo utilice? ¿Tengo artritis? ¿Puedes ayudarme o mejor voy a que me vea un cirujano? ¿Qué son los osteofitos?,…
En terapia manual/técnicas pasivas, cualquier modelo de razonamiento basado en el tejido ha de responder a las siguientes preguntas clave: ¿Cuál es la fuente de los síntomas o de la disfunción? ¿Hay factores contribuyentes? ¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones del examen físico y del tratamiento? ¿Cuál es el pronóstico? ¿Qué tratamiento elijo? y ¿Cómo…
La clave para el abordaje de pacientes con dolor crónico complejo está en entender la experiencia individual de dolor. Para ello, hay que saber explicarlo de una manera sencilla y coherente, además de desarrollar técnicas individuales correctas de afrontamiento del dolor, tanto psicológicas como físicas. Para explicar el dolor, ya tenemos a Lorimer Moseley y…
Con «Fisioterapia Hacia Adelante» presentamos una serie de entradas que tienen que ver con el desarrollo de la Fisioterapia. Junto a Lara, hemos viajado a Inglaterra, para conocer el sistema de trabajo desde donde nacen fisioterapeutas como Louis Gifford, Jo Gibson o Jeremy Lewis. Vamos descubriendo cómo han ido construyendo el importantísimo papel que ocupa actualmente la…
Términos psicológicos útiles en Fisioterapia 1. Miedos y fobias Sobreestimamos el peligro. Si fuéramos conscientes de las cosas que nos dan miedo, a veces nos sentiríamos ridículos. 2. Catastrofismo Los pensamientos pueden producirse en cascada y el resultado final puede ser algo así como «No voy a mejorar nunca». Acabamos convirtiendo un problema…
«Cuando evalúo, trato y manejo a los pacientes he encontrado importante tener en cuenta diferentes modelos de razonamiento». Louis Gifford. He aquí los ocho modelos de razonamiento clínico que Louis Gifford tenía en cuenta en su vida profesional como fisioterapeuta: Modelo Biomédico En general, los fisioterapeutas pensamos desde el modelo biomédico.…
Explicando el dolor a un paciente, escucharle e interactuar con él es imprescindible. Gifford nos presenta el caso de Kate, una paciente que llega a su consulta por primera vez con dolor lumbar de larga evolución. Nos da las pautas sobre cómo dirigir la primera consulta y las siguientes. También advierte de que, a veces,…
A la mayoría de nosotros, al pensar en el estrés, nos viene a la mente la tensión emocional, pero no hay que olvidar el estrés físico, o incluso, en muchas ocasiones, debe ser considerada una mezcla de los dos. El endocrinólogo Hans Selye describió el Síndrome del estrés o Síndrome de Adaptación General (GAS), que…
«Es cuestión de disciplina, me decía más tarde el principito. Después de terminar la higiene matinal, hay que hacer con cuidado la limpieza del planeta. Hay que obligarse regularmente a arrancar los baobas, en cuanto se los distingue de los rosales. Porque los rosales son buenos, hermosos. Mientras que los baobabs, son peligrosos«. El principito. «No…
El dolor y la pérdida de la función pueden ser angustiantes y con frecuencia tienen un gran impacto en tu calidad de vida. Es un proceso más delicado e incómodo cuando es en la pelvis. Hay muchos mitos en Internet, pero basamos nuestra información en la mejor investigación.
Según el temperamento, determinado por los genes y el ambiente (tanto de desarrollo del embrión como de crianza durante la infancia), así será nuestro comportamiento frente al estrés y el dolor. El estrés pone en marcha nuestra parte más visceral Todos tenemos dos vías para procesar la información de carácter emocional que nos…
Una de las innovaciones en fisioterapia para el tratamiento del paciente con dolor crónico es el trabajo en el sistema nervioso y el cerebro, concretamente en el sistema somatosensorial. De hecho, Gifford, en su libro Aches and Pains titula el capítulo que habla sobre el sistema somatosensorial como «The trendy sensory cortex and more». …
Cómo convertirse en un paciente con dolor crónico Sabemos que una de las causas que puede hacer que el dolor desemboque en dolor crónico es haber empezado con un dolor agudo de alta intensidad asociado a altos niveles de estrés. Las experiencias con alto contenido emocional se «graban» más en nuestro sistema nervioso porque tienen…
El círculo del cerebro Según Gifford, en nuestro cerebro, las cosas siempre funcionan en círculos: Tomar muestras-Examinar la información-Responder… Tomar muestras-Examinar la información-Responder… Da igual en qué punto del círculo te encuentres, que acabarás haciéndolo. Cuanto más consciente seas de la fase del círculo en la que te encuentras, más fácil te resultará acabar de…
¿Qué es el dolor de espalda? El dolor de espalda es el dolor que sientes en la parte posterior del tronco. Muchas veces la gente lo utiliza como sinónimo del dolor lumbar, mientras que otros dicen que el dolor de espalda debería referirse a cualquier dolor desde el cuello hasta donde la espalda pierde su…
En el procesamiento de los mecanismos nociceptivos (con potencial para provocar dolor) intervienen: el estímulo en sí, los nociceptores, el sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso central y los centros de control del estrés. De todo ello depende la sensación final de dolor. En cada reacción biológica ante el daño tisular hay dos polos opuestos…
Algunos conceptos básicos Dolor y nocicepción La nocicepción es un proceso neuronal por el cual los estímulos que superan un umbral determinado nos resultan molestos y activan las alarmas a nivel del sistema nervioso central. Estos estímulos se conocen como nociceptivos. Nocicepción no significa lo mismo que DOLOR. El dolor es la respuesta que…
Las prisas de los pacientes Las preguntas a las que la mayoría de los pacientes buscan respuesta cuando acuden a nosotros, podrían ser: ¿Qué me pasa? ¿Cuánto tardaré en recuperarme? ¿Hay algo que pueda hacer por mí para que me ponga mejor más rápido? ¿Hay algo que yo pueda hacer? Pero hay pacientes con prisas…